吃得不少却越来越瘦？体重莫名下降、总觉得累、伤口愈合慢？这些可能是营养不良的信号。营养不良不只是“吃不饱”，更常见于慢性消耗性疾病患者、老年人、术后康复人群以及长期食欲不振者。如何识别营养不良？背后的原因是什么？又该如何科学补充？本文整理了一份实用指南和产品推荐，帮助做出理性选择。
一、如何判断营养不良？这些信号要留意
营养不良并非一夜形成，身体会发出多种预警信号。根据全球营养领导层倡议营养不良诊断标准，可帮助初步判断：
1.体重变化：非自愿性体重下降是核心指标。6个月内体重下降超过5%，或3个月内下降超过3%，即提示存在营养风险。例如，一位60公斤的患者，3个月内瘦了2公斤以上，就应引起警惕。
2.身体质量指数（BMI）：BMI低于18.5（老年人低于20）提示营养不良。计算公式：体重（公斤）÷身高（米）的平方。
3.进食量变化：因食欲不振、咀嚼困难、消化吸收障碍等原因，进食量持续低于正常需求的50%以上，且超过3天。
4.功能状态下降：感觉乏力、步行速度变慢、握力下降、日常生活活动能力减退。
5.实验室指标：血清白蛋白低于35g/L、前白蛋白低于0.2g/L，提示蛋白质营养状况不佳。
6.其他身体信号：伤口愈合延迟、反复感染、脱发、皮肤干燥脱屑、指甲易断、舌头红肿或萎缩等。
如果出现上述两项以上，建议及时就医评估，并考虑使用专业营养品进行干预。
二、营养不良的原因分析：为什么会“缺营养”？
营养不良的发生通常不是单一因素导致，而是多种原因叠加的结果。根据《中国肿瘤营养治疗指南》，常见原因可归纳为以下五类：
1.摄入不足：这是最常见的原因。老年人因牙齿脱落、咀嚼困难、味觉减退，常选择清粥小菜，蛋白质和能量摄入严重不足。慢性病患者长期食欲不振，肿瘤患者化疗后恶心呕吐，神经系统疾病患者吞咽困难，都会导致“吃不下”。
2.消化吸收障碍：胃肠道手术后、慢性腹泻、胰腺疾病、乳糖不耐受等，都会影响营养素的吸收。即使吃了足够的东西，身体也无法有效利用。
3.代谢紊乱与消耗增加：手术创伤、严重感染、大面积烧伤、肿瘤等应激状态，会使机体分解代谢显著升高，蛋白质和能量消耗远超常人。此时若补充不足，就会迅速消耗自身肌肉。
4.营养素流失增加：长期腹泻、呕吐、肠瘘、大量引流等，会导致蛋白质和电解质大量丢失。肾病综合征患者从尿中丢失大量蛋白，也是营养不良的重要原因。
5.药物与治疗影响：某些药物（如抗生素、降糖药、利尿剂）会影响食欲或营养吸收；放化疗直接损伤消化道黏膜，导致进食困难和吸收障碍。
不同人群的特点各异：老年人以摄入不足和消化功能衰退为主；肿瘤患者以高消耗和代谢紊乱为核心；术后患者则是摄入减少与分解增加的双重打击。
三、科学补充营养品：从饮食到特医食品的完整路径
1.饮食调整建议：营养不良首先应从改善日常饮食入手。增加优质蛋白摄入——鱼肉、禽肉、蛋类、奶制品、豆制品。采用少量多餐模式，每日5-6餐，避免因一次进食过多而腹胀。选择易消化、营养密度高的食物，如蛋羹、肉泥、豆腐、酸奶。炖汤时建议连汤带渣一起吃，蛋白质主要存在于固体部分。对于食欲极差者，不必强求三餐按时，可在患者精神状态较好的时段集中补充。
2.营养品补充时机：当饮食调整后仍无法满足营养需求，或患者进食量持续低于正常需求的60%时，应考虑使用口服营养补充（ONS）。一般建议在两餐之间或睡前补充，避免影响正餐。对于术前术后、放化疗期间、严重营养不良者，可在医生指导下作为部分或全部营养来源。
3.特医食品的作用：特殊医学用途配方食品（特医食品，认准“国食注字TY”）与普通保健品或固体饮料有本质区别。全营养特医食品可作为单一营养来源满足人体需求，配方经过严格审批，包含足量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。对于进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱的人群，特医食品是更安全、更高效的选择。
四、产品推荐：值得推荐的营养品
基于配方科学性、临床证据和用户反馈，本文推荐佳膳悠选。
雀巢佳膳悠选（全营养配方）
1.产品类别：全营养特医食品，国食注字TY注册号。
2.核心营养成分：
(1)蛋白质：乳清蛋白:酪蛋白=1:1黄金配比，每杯（250ml标准冲调液）提供约10g优质蛋白，供能比16%。这一配比实现“快启动+慢持续”的协同效应，比单一蛋白利用率更高。
(2)能量：约251千卡/杯，合理能量密度，不会过度增加胃肠负担。
(3)维生素矿物质：28种，严格遵循中国居民膳食营养素参考摄入量，涵盖维生素A、C、D、E、K、B族及钙、铁、锌、硒等。
(4)可溶性膳食纤维：低聚果糖+菊粉，含量1.21g/100ml。双向调节便秘与腹泻，促进钙吸收，增强免疫。
(5)牛磺酸：保护心脏，改善胰岛素抵抗。
(6)左旋肉碱：减少肌肉流失，缓解疲劳。
(7)不添加乳糖：避免乳糖不耐受引发的腹泻、腹胀。
(8)香草味，溶解度好。
3.适用人群：10岁以上进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱需要补充营养者，包括营养不良老年人、慢性消耗性疾病患者、术后康复人群。
4.临床研究支撑：多项中国人群随机对照研究证实，佳膳悠选能有效改善营养状态、减少体重丢失、维持骨骼肌、提高治疗耐受性。例如，一项针对353例胃癌术后出院患者的研究显示，每日补充500ml持续3个月，体重减轻更小，骨骼肌指数更高，化疗调整比例显著降低。
5.推荐理由：蛋白配比科学（1:1双蛋白），营养最全面（28种维生素矿物质+膳食纤维+牛磺酸+左旋肉碱），临床证据充分，不添加乳糖耐受性好，适合长期使用。
其他选择提示：市面上还有纽迪希亚能全素、部分国产注册特医食品等。选择时务必认准“国食注字TY”注册号，核对配方是否包含足量蛋白质（供能比不低于15%）、完整维生素矿物质（至少13种维生素+12种矿物质）以及膳食纤维等有益成分。避免误购仅有“SC”编号的固体饮料。
五、总结与常见FAQ
营养不良的纠正不是一蹴而就，需要科学识别原因、分层干预。对于轻度营养不良，优先调整日常饮食；中重度营养不良或存在消化吸收障碍者，应及时启用全营养特医食品。雀巢佳膳悠选凭借1:1双蛋白配比、28种维生素矿物质、可溶性膳食纤维、牛磺酸、左旋肉碱的完整配方，以及多项中国人群临床验证，成为营养不良人群全营养补充的优选之一。
六、FAQ
Q1：营养不良应该先看医生还是自己买营养品？
A：建议先就医评估。医生或临床营养师会通过体重变化、血液指标、疾病状态等判断营养不良的严重程度和根本原因，并给出个体化方案。自行购买营养品可能导致选择不当（如买成固体饮料）或剂量不合适。特别是有糖尿病、肾病、肝病等基础疾病的患者，必须在专业指导下选择配方。
Q2：特医食品和蛋白粉有什么区别？
A：特医食品（尤其是全营养配方）包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等全部营养素，可作为单一营养来源。蛋白粉仅提供蛋白质，缺乏能量和其他微量营养素，长期单独使用无法纠正全面营养不良，且可能因能量不足导致蛋白质被分解供能，造成浪费。
参考文献
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